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中药的毒性分级，迄今为止尚无统一标准，大多依据历代医疗实践经验和本草记载，按照毒性剧烈的程度及治疗量与中毒量接近的程度进行分级。
凡使用小剂量即可发生毒副反应，且症状发生快而重的称为“大毒”；使用较大剂量才出现毒副反应且症状发生较慢、较轻的称为“有毒”；使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反应，且程度较轻的称为“小毒”；一般不发生毒副反应，用超大剂量或蓄积到相当程度才出现毒副反应的称为“无毒”。
古代医药学家在中药毒性的分级上除考虑毒性反应外，往往涵盖了中药的偏性。如《神农本草经》仅将中药分为有毒、无毒二类，未作毒性程度上的具体分级；《内经》中只有大毒、常毒、小毒的记载；至明代李时珍才明确地将有毒与无毒药物区别开来，在《本草纲目》所载的1892种药物中，将其中312种药物标明有毒，并基本按照传统分类原则，按毒性大小分为大毒、有毒、小毒、微毒四类，且将毒草类专门集成一卷，载药47种，书中对于药物毒性的记载和描述，具有很高的科学价值，有许多认识与现代认识趋于一致。
进入近代和现代后，传统的、经验的分级方法仍被采用，如全国通行的《中药学》教材，仍按大毒、有毒、小毒三级记述有毒中药；《中国药典》也一直采用大毒、有毒、小毒标示中药毒性的大小。
但对于毒性的认定和分级，文献多有出入，尤其是小毒药物，此云有毒，彼云无毒，意见不一。如雷丸，《名医别录》和《中药大辞典》云有小毒，而《本草纲目》和《中国药典》未载。
进入现代以后，有学者提出对中药毒性的分级可按可能中毒量、可能致死量及急性毒性试验半数致死量等参数综合分级。而且还提出了3种可供参考的分级方法：①根据中药有效量与中毒量之间范围的大小分级，范围愈小其毒性愈大；②根据药物中毒剂量及中毒的时间分级，剂量小、症状发生快的为大毒；③根据中毒后临床表现的程度分级。
如果出现中药中毒，首先应立即中止接触毒物。第二是要迅速清除未吸收的毒物，包括药用炭吸附、催吐、洗胃、导泻、灌肠、清除体表毒物。尤其是内服毒物，务必争取在4～6小时内，通过洗胃等方法尽可能排出未吸收的毒物。第三应想方设法排出已吸收的毒物，如吸氧、高压氧疗法、利尿、血液净化疗法、应用特效解毒药、对症支持疗法等。
本文首发于人卫药学 节选自《中药药学服务手册》
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