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阿司匹林可用于骨折后血栓预防！NEJM研究

2023-02-13作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：湖州市中心医院程震锋

背景

临床指南推荐低分子量肝素用于骨折患者的血栓预防，阿司匹林在这方面的有效性存疑，与低分子量肝素相比也缺乏数据。

方法

实用、多中心、随机、非劣效性研究纳入了 ≥18 岁接受过手术治疗的肢体骨折（下肢从臀部到中足，上肢从肩部到腕部的任何部位）患者或骨盆、髋臼骨折的患者。患者在住院期间被随机分配至依诺肝素组（30 mg bid）或阿司匹林组（81 mg bid）。患者出院后根据各自医院的临床方案继续血栓预防。主要终点是90天时全因死亡，次要终点是非致死性肺栓塞、深静脉血栓形成和出血并发症。

结果

共有12211例患者被随机分配到阿司匹林组（6101例）或低分子量肝素组（6110例）治疗。平均年龄 44.6±17.8岁，0.7%有静脉血栓栓塞病史，2.5%有癌症病史。患者接受了平均8.8±10.6次院内血栓预防剂量。阿司匹林组47例(0.78%) 、低分子量肝素组45例(0.73%)患者发生死亡（差异0.05%；非劣效性差值0.75%，非劣效有统计学意义，P＜0.001）。阿司匹林组2.51%、低分子量肝素组1.71%的患者发生深静脉血栓形成（差异0.80%）。肺栓塞（每组1.49%）、出血并发症和其他严重不良事件的发生率两组相似。