对于大血管闭塞（LVO）所致急性缺血性卒中（AIS）患者，血管内治疗（EVT）是目前最有效的再灌注治疗手段之一。然而，为平衡EVT潜在获益与操作相关风险，既往EVT相关随机对照临床研究多将轻型卒中排除在外，主要纳入存在明显神经功能缺损的患者。尽管轻型卒中通常被认为预后相对良好，但仍有近1/3患者最终遗留长期功能障碍^[1]。研究表明，约30%的轻型卒中患者合并LVO^[2],而这类患者中又有近1/3会发生早期神经功能恶化（END）^{[3, 4]}，这是导致其不良预后的重要原因。因此，及时恢复缺血区域的灌注、防止症状进展，对于改善LVO所致轻型卒中患者的预后具有重要意义。

然而，对于LVO所致轻型卒中患者是否应积极接受EVT，目前仍存在较大争议。一方面，有研究者认为，LVO所致轻型卒中患者往往已建立较好的侧支循环，再灌注治疗可能导致局部过度灌注，从而增加出血转化等不良事件风险，甚至抵消EVT带来的潜在获益。另一方面，现有观察性研究也提示，在未经影像学筛选的情况下，相较于最佳药物治疗（BMM），EVT并未明显改善LVO所致轻型卒中患者的临床预后，甚至可能增加症状性颅内出血（sICH）风险^[5]。因此，如何识别真正能够从EVT中获益的高危轻型卒中患者，成为当前研究的重要方向。

既往研究提示，约50 ml的灌注不匹配体积可能是预测END及不良预后的关键阈值^{[3, 6]}，而对于存在灌注不匹配的患者，EVT可能会带来临床获益[7, 8]。因此，基于灌注影像筛选高危患者，或许能够进一步优化LVO所致轻型卒中患者的EVT获益人群。

基于上述背景，MILD-MT（Endovascular Treatment for Mild Stroke With Acute Anterior Circulation Large Vessel Occlusion， NCT06179017）研究旨在探索，在灌注影像筛选基础上，对前循环LVO所致轻型卒中患者实施EVT的安全性与有效性^[9]。

1. 纳入标准

本研究在2024年1月至2025年10月间，纳入中国20家中心的300例患者，其中EVT组144人，BMM组156人。

纳入患者的NIHSS评分中位数为4分，平均灌注不匹配的体积为120 ml，以M1闭塞和大动脉粥样硬化型的患者为主。约有30%的患者接受静脉溶栓治疗，其中BMM组的静脉溶栓比例稍高于EVT组（35.3% vs. 25%）。

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