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服用降脂药应注意的十个问题，你都了解了吗？

2019-06-23作者：壹声经验

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转自：沈阳202医院药剂科

1 他汀并非适合所有人

不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。

2 饮食习惯和生活方式必须改

服药一段时间后，低密度脂蛋白可能逐渐下降，但必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。有专家说，改变饮食和适量运动可使胆固醇降低 4%~13%，他汀类药物可使胆固醇降低20%~45%。

3 降脂药可能伤肝，出现肌肉不适

所有药物都有副作用，降脂药当然不例外。例如，他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。此外，如果你服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，及时告诉你的医生，调换药物。

4 有些药物影响降脂药疗效

除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多其他药物会影响它们的疗效，同时服用的其他药物应告知医生以便获得指导。如抗菌药、抗凝药华法林、钙通道阻滞剂如地尔硫卓，以及某些降压药都需要与降脂药分开用。不建议同时服用维生素E，因其可能减弱降脂药的疗效。

5 很多食物也会影响降脂药疗效

比如，西柚汁可明显抑制肝药酶的活性，和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。因此，服用他汀类降脂药时不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等饮料也应尽量避免。

6 收效不能太心急

我们不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。根据剂量的不同，见效时间可能是一两周，也可能是一两个月。

7 不遵守医嘱后果严重

美国心脏协会调查发现，未能坚持正确用药是患者用药不见效的一大原因。研究表明，由于担心副作用或者药费问题，12%的人拿到处方却没取药，12%取了药但没吃，还有22%的人吃一段时间擅自停药。专家说，如果医生认为你该服降脂药，而你却没有吃，心脏病发作和脑卒中风险会升高。

8 并非血脂不高就不需服药

有些冠心病病人的血脂在化验单的正常范围内，可医生还是为病人开了降脂药。原因在于，血脂的正常范围因人而异，化验单上的正常范围主要适用于健康人，而对于冠心病患者，为降低再发冠心病或死亡的危险，血脂的理想水平要低于化验单的正常范围。此外，急性心肌梗死、中风急性期、感染及心力衰竭都可能影响血脂水平。在急性心肌梗死发病后12~24小时，低密度胆固醇脂蛋白就开始下降，一周内降低最多。只有病情稳定3个月后，血脂水平才恢复到原来的状态。所以，心梗急性期血脂不高只是一种假象，医生还得根据病人的病情应用他汀类降脂药。

9 选对服药时间

由于胆固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀类药的效果更好。洛伐他汀应该与食物一起服用，相反，洛伐他汀缓释剂型应当空腹服用。如果需要同时服用他汀类和贝特类降脂药，推荐贝特类在早上服，他汀类在晚上服，以减少不良反应。

10 勿用中草药代替降脂药

现在上市的中草药中，至少十余种都标明有降脂作用。但中药降脂的机制还不清楚，疗效也有待证实，因此，不能擅自代替降脂药品服用，以免耽误病情。

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