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2026年4月24—25日，天坛神经病学大会2026于北京顺利召开。大会以“学科协同、创新突破、精准防治”为核心理念，搭建起囊括机制研究、临床诊疗、关键技术与转化应用的系统化学术交流平台。本次会议共开设23场主旨报告及专题，汇聚166位国内外权威专家学者，围绕神经系统疾病前沿科学问题与临床实践热点，开展深度研讨与成果分享。
会上，首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授以《卒中免疫稳态与微环境保护》为题发表主旨报告，中国医学论坛报今日神经针对该报告核心内容，对王伊龙教授进行了深度专访。
卒中发生后，颅内免疫功能与局部微环境会触发多时空、复杂化的瀑布式级联反应。急性期，脑组织发生坏死并释放大量损伤相关因子，诱导各类免疫细胞向损伤区域募集聚集，这类免疫细胞可清除坏死组织与有害物质，同时遏制脑损伤进一步加剧。
参与应答的核心免疫细胞主要分为两类：一类是脑内固有小胶质细胞，其可极化为促炎表型，即刻启动脑部固有免疫反应；二是外周髓系细胞，包含中性粒细胞、单核细胞分化形成的巨噬细胞，可透过受损的血脑屏障、颅骨骨髓、类淋巴系统浸润入脑，而这一迁移浸润过程，受损伤相关因子与免疫信号的精准调控。免疫细胞在清除损伤产物的同时，可能会诱发过度炎症反应，加重脑组织损害；但与此同时，免疫细胞也可分泌多种修复因子，推动神经修复与血管再生，维持脑内免疫稳态平衡。随着病程进展，机体会进入适应性免疫阶段，诱导免疫细胞形成记忆性应答。当脑部再次出现同类损伤时，记忆性免疫细胞可快速、精准抵御有害物质侵袭；此外，适应性免疫还能促进新生血管生成，完成胶质细胞与脑局部免疫网络的功能重塑。
这一整套病理生理过程，需要全身多系统协同支撑，同时康复训练与脑功能干预也会对其产生调节作用。因此，脑局部免疫微环境是一套多元复合体系，涵盖血管结构、血脑屏障功能、血管与神经细胞耦联机制，以及脑损伤后神经细胞与免疫细胞的双向交互作用，是动态演变的复杂时空网络，须以系统思维、动态视角全面认知。
当前，具备临床转化价值、可切实惠及患者并改善疾病远期结局的研究，已成为研究者核心考量的方向。既往动物实验中，聚焦早期神经元与脑细胞保护的干预靶点，如抑制兴奋性氨基酸毒性、调控氧化应激、清除自由基等，但落地至临床应用仍存在极大局限——脑组织损伤坏死通常以秒计算，有效救治时间窗极短。即便相关药物具有理想药效，也难以在黄金救治窗口期内充分发挥作用，使得临床应用空间严重受限。
与传统靶点不同，免疫微环境调控具备独特优势。精准厘清免疫稳态失衡的核心机制，通过干预调控重塑免疫平衡、优化局部组织微环境，既可规避炎症反应对正常脑组织的无差别损伤，减轻免疫炎症继发损害；又能维系机体适应性免疫正常功能，增强抵御病原体侵袭、耐受二次损伤的能力。由此可见，维持适应性免疫稳态平衡，有望成为卒中疾病修饰治疗的核心突破口。
与此同时，多靶点协同干预亦是重点研发与治疗的方向。卒中干预靶点覆盖面广泛，涵盖血脑屏障保护、固有免疫调控、小胶质细胞干预、组织修复重塑、能量代谢改善等多个维度，且疾病不同阶段的病理特征存在差异，须采取差异化干预策略。唯有整合多维度病理机制、实施个体化综合干预，才能切实提升临床救治效果。
综上，立足网络思维与系统整体理念，推行多靶点协同干预模式，是突破现有治疗瓶颈、真正改善卒中患者临床结局的核心策略。
当前临床药物种类众多，理想的治疗药物应具备多靶点作用优势，或可在病灶局部发挥平衡调控作用。因此在药物研发与临床应用中，须精准把控治疗时机，匹配适宜患者群体。鉴于患者个体基础情况存在差异，必须严格筛选适配疗法的目标人群；同时重视给药方式与疗程规划，部分患者须采取联合用药模式，整合细胞治疗、神经调控、代谢废物清除、神经功能重塑等多种诊疗手段。只有依据疾病不同阶段制定个体化治疗策略，才能切实为患者改善病情，依托综合一体化治疗方案，全方位助力患者康复。
首都医科大学附属
北京天坛医院
主任医师，教授，博士生导师；现任首都医科大学附属北京天坛医院常务副院长、神经病学中心首席科学家、国家神经疾病医学中心副主任、天坛罕见神经疾病临床与转化中心主任。
兼任中华医学会神经病学分会副主任委员、国家卫生健康委百万减残工程专家委员会副主任委员、中国卒中学会青年工作委员会常务副理事长。
长期致力于脑小血管病及神经系统罕见病的临床及转化研究，相关成果以通讯作者发表于New Engl J Med、Lancet、JAMA、BMJ、Cell等权威期刊；以第一完成人获得教育部科学研究优秀成果奖特等奖。
中国医学论坛报韩叶采写，感谢王伊龙教授审阅
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