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此次第八届上海东方呼吸病学术会议的感染学组会场，我们按照特定议题设计了布局，而我负责的议题主要针对当前支气管扩张症患者中铜绿假单胞菌分离率非常高的问题。铜绿假单胞菌的定植与支气管扩张症患者的预后密切相关。因此，我们认为有必要与呼吸领域的同道们共同提升对支气管扩张症中铜绿假单胞菌定植重要性的认识。此次报告结合了国内、外的研究，包括我自己团队的研究工作，旨在学术层面和普及层面上推动大家重视铜绿假单胞菌定植对支气管扩张症患者整体病情的影响。我们还计划进一步扩大对支气管扩张症患者内环境的研究，以期在干预铜绿假单胞菌定植方面取得一些进展。
支气管扩张症患者铜绿假单胞菌的定植率相当高，根据国内外的研究显示，至少有20%的患者存在铜绿假单胞菌定植，甚至有研究表明这一比例高达50%或以上，但这些数据仅基于已培养到铜绿假单胞菌的患者。对于培养结果为阴性的患者，实际上仍有一部分可能存在铜绿假单胞菌但未被培养出，因此，真实定植率可能更高。
针对支气管扩张症患者铜绿假单胞菌定植的问题，我们给予了高度关注。为了突破这一临床难题，我们计划针对以下两个方面进行深入研究。
首先，我们需要探究为什么支气管扩张症患者会出现大量铜绿假单胞菌定植的现象。其中，支气管扩张症患者的内环境，特别是气道的微环境以及全身的免疫状态，可能是关键因素。我们前期的研究已经发现，支气管扩张症患者的气道存在酸化现象，且气道内免疫细胞的状态也发生了变化，这些可能是导致铜绿假单胞菌定植的影响因素之一。
其次，我们需要关注铜绿假单胞菌本身。铜绿假单胞菌具有多种独立因子和毒性物质，包括其抗原等，这些因素在一定程度上使其能够适应气道环境，特别是支气管扩张症的气道微环境。这种适应过程实际上可能是导致铜绿假单胞菌在支气管扩张症患者体内大量定植的重要原因。
综上所述，支气管扩张症患者铜绿假单胞菌的定植问题是一个复杂的临床难题，需要我们进行深入的研究和探索。通过了解铜绿假单胞菌的定植机制以及支气管扩张症患者的内环境和免疫状态等因素，我们期望为这一问题的解决提供新的思路和方法。
2021年，我们依托中国支扩联盟这一权威平台，牵头并成功制定了《中国支气管扩张症专家共识》。尽管近年来临床医生对支气管扩张症的认知有了显著提升，但在支扩联盟的日常工作中，我们依然发现了一些亟待解决的问题。特别是部分专家对支扩的病因学认识尚存在不足，这在一定程度上导致了管理上的疏忽。
支气管扩张症是一种异质性很强的慢性气道疾病，其病因诊断对于疾病管理具有重要作用。一旦病因得以清晰界定，部分患者即可接受针对性的病因治疗，从而获得最佳的治疗效果。鉴于此，我们于今年初开始着手准备，依托中国支扩联盟，广泛发动全体支扩联盟平台的专家，充分评估了支扩病因诊断领域最新的研究结果，基于国际通用的Delphi程序，经过多次会议讨论和修订，最终形成了《成人支气管扩张症病因学诊断专家共识》（以下简称《共识》），该《共识》最终在《中华结核和呼吸杂志》这一权威期刊上发表。
《共识》的制定旨在提升临床呼吸科及临床医生对支气管扩张症病因诊断的认知水平，从而为患者提供更加精准、有效的治疗方案。同时，我们也为医生提供了一个既重要又便捷的诊断路径，帮助他们更加清晰地为接诊的支扩患者进行病因学诊断。随着病因学诊断的确立，治疗将变得更加精准，患者的预后也将得到显著改善。
该《共识》得到了国内同行们的认可，表示共识为他们的临床实践提供了有力的指导和支持。欧美的专家在看到我们的《共识》摘要在《中华结核和呼吸杂志》发表后，也通过邮件向我们索求全文。鉴于我们是中文发表，为了满足国际同行的需求，我们计划后续将英文全文也发表在国际期刊上，以期进一步提升全球呼吸科医生对支气管扩张症病因诊断的认知水平，推动该领域研究的深入发展。
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