这项研究旨在探讨抗血小板治疗对血小板减少性脑梗死患者的长期安全性和益处，因为对此的证据有限。该队列研究评估了2016年1月至2018年12月在上海第十人民医院神经内科治疗的患有血小板减少症的急性脑梗死患者，并对其随访了9个月。

根据抗血小板药物的实际摄入量将患者分为非抗血小板和抗血小板组。主要终点包括出血事件，脑梗死复发和日常生活活动（ADL）评分变化。

为了平衡基线临床数据，应用了倾向评分匹配，最后有65位匹配的患者，其中抗血小板组和非抗血小板组分别为30位和35位。两组的出血和脑梗死复发率无差异。抗血小板组的ADL评分变化高于非抗血小板组（10 对5，P=0.039）。在多元回归分析中，抗血小板治疗显著预测了ADL评分的正变化[B=8.381，95％置信区间（0.56~16.19）]。对于患有血小板减少症的急性脑梗死患者，抗血小板治疗可以改善慢性期的生活质量。

据估计，全球发生的大量死亡原因卒中，这被认为是第二大的死亡原因；70%~80%的中风病例是缺血性梗死病例。这由于与高发病率、死亡率和残疾有关，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

随着人口老龄化、饮食不良、运动不规律等因素的影响，脑梗死患者的发病率急剧上升，已成为世界范围内的主要神经系统疾病之一，抗血小板治疗是脑梗死治疗的基石。尽管口服阿司匹林或P2Y12受体抑制剂（氯吡格雷）是目前应用最广泛的抗血小板疗法，被多个指南强烈推荐。

然而，权衡该治疗的利弊，减少潜在的脑血管风险，同时避免不良出血事件是临床实践中的常见问题，尤其是血小板减少患者。抗血小板治疗在预防卒中发作的同时可增加出血性事件的风险。对于伴有血小板减少的脑梗死患者这种治疗的安全性和有效性方面的证据较少。

根据CAST(Chinese Acute Stroke Trial) 、IST（The International Stroke Trial）、CHANCE等大型卒中的相关临床研究结果显示，阿司匹林可显著降低脑梗死患者疾病复发的死亡率和致残率，但略有增加症状性颅内出血的风险。最近的一项研究回顾性分析了6例伴有血小板减少的脑梗死患者，并建议对血小板计数超过50×10⁹/L的患者进行抗血小板治疗，但样本量太小，未提供确凿证据。

我们收集了我院近3年的资料，回顾性分析了抗血小板治疗伴血小板减少的脑梗死患者的长期安全性和有效性

患者选择

纳入2016年1月至2018年12月在上海市第十人民医院神经内科住院的急性脑梗死伴血小板减少症患者。通过磁共振成像（MRI）/头部计算机断层扫描(CT)确认了脑梗死的诊断。血小板减少的诊断定义为血小板计数<100< span="">×10⁹/L。血小板减少是一个常见的临床问题，通常定义为血小板计数<150< span="">×10⁹/L，尽管很多人觉得目标值为100×10⁹/L更适合于识别临床上显著的血小板减少症。

排除有外伤性出血、活动性溃疡和其他抗血小板治疗禁忌证病史的患者。本研究经上海市第十人民医院地方伦理委员会批准（SHSY-IEC-4.1/19-199/01）。

急性脑梗死和血小板减少症患者根据是否使用抗血小板药物治疗，分为非抗血小板组和抗血小板组，并随访9个月。获得的基线数据包括性别、年龄、脑血管疾病危险因素（吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、房颤、冠心病）、入院美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分、脑动脉狭窄程度和实验室测试结果（血糖、血脂、糖基化血红蛋白、同型半胱氨酸等）。主要终点包括出血事件、脑梗死复发和日常生活活动(ADL)评分的变化。

根据卒中患者的早期治疗指南，在本研究中，抗血小板组的患者服用阿司匹林100 mg QID或氯吡格雷75 mg QID。

使用Barthel指数测量患者的功能能力，该指数用于评估参与者目前执行以下10项的能力水平：喂养、洗澡、梳理、修饰、穿衣、肠道控制、膀胱控制、如厕、上下床到椅子和背部、水平表面上的移动和楼梯上的移动。

出血学术研究联盟(BARC)对出血的定义：BARC定义包含6种类型的出血，分层定义为从没有出血的0型到5型的致死性出血。