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本文呈现了2位复发缓解型多发性硬化(MS)患者的系列MRI[分别可见轻度(患者1,基线年龄:42岁;病程:1.2年)和重度(患者2,基线年龄:43岁;病程:1.6年)脑萎缩],脑实质分数(brain parenchymal fraction,BPF),标准化脑容量测量和扩展残疾状况量表(EDSS)。
在14年中每6~12个月对患者进行一次MR扫描。使用扫描-重复扫描测量值对BPF进行了校准。在第1年中,重度患者有10个强化病灶,而轻度患者没有。BPF在14年中分别下降了2%(轻度)和10%(重度)。
轻度患者有1次复发,但能继续独立行走。该患者1999年至2011年使用干扰素beta-1a,2011年使用硫唑嘌呤治疗1个月(克罗恩病),2011年至2015年使用氨甲蝶呤(克罗恩病)。
重度患者在第1年到第9年之间有6次复发。 第1年到第7年间出现许多新的T2病灶,包括40多个强化病灶;EDSS为中等分数,直到第12年,此时运动功能恶化。该患者随后被归类至继发进展型。重度患者曾接受干扰素β-1a,利妥昔单抗和那他珠单抗的治疗。
因此,在重度病例中,临床干预多年来相对稳定,而早期MRI指征(例如强化病灶,新的T2病灶和脑容量减少)预示了最终的严重疾病进程。
这2个病例分别为轻度和重度MS的示例,说明了组织炎症和破坏的MRI标记物的相关性。
来源:脱髓鞘及自免脑二三事
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