明确是否接受过ICIs治疗，包括治疗时间及剂量。

了解症状出现的时间及其与治疗的时间关联（通常在治疗后1至12周内发生，但也可延迟出现）。

基础检查：包括血常规、肝功能、肾功能及电解质水平。

CT或MRI：用于评估肺炎、脑炎或其他器官受累情况。

PET-CT：用于筛查全身性炎症活动。

必要时进行活检以明确诊断（如肠黏膜炎症、间质性肾炎等）。

感染性病因：需进行培养及微生物检测。

药物性副作用：如联合化疗或其他免疫调节剂。

表现：皮疹（常见红斑、丘疹或斑丘疹样皮疹）、瘙痒，严重者可表现为中毒性表皮坏死松解症（TEN）。

诊断：炎症标志物（CRP或血沉可能升高）；自身免疫标志物（如抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体等，有助于排除其他自身免疫疾病）；感染筛查（包括血常规、真菌或细菌培养，用于排除感染性皮肤病）；皮肤活检（可见表皮坏死、嗜酸性粒细胞或淋巴细胞浸润、基底层液化或真皮水肿）。

鉴别诊断：药物性皮疹、感染性皮疹（如带状疱疹、蜂窝织炎）、光敏性皮炎、自身免疫性皮肤病（如银屑病、系统性红斑狼疮）及湿疹/特应性皮炎。

表现：腹泻（水样便或血便）、腹痛、恶心、呕吐、发热及肠穿孔（重症）。

诊断：炎症标志物（血常规：白细胞升高、中性粒细胞比例增加；CRP、血沉升高）；粪便常规及隐血试验（粪便白细胞、粪便钙卫蛋白升高，隐血阳性）；粪便病原学检查（用于排除细菌、病毒、寄生虫感染）；影像学检查（可见肠壁弥漫性增厚或节段性受累，伴肠腔扩张或肠周脂肪模糊）；内镜检查（结肠镜下可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，病理可见炎性细胞浸润及上皮细胞损伤）。

鉴别诊断：感染性腹泻或结肠炎、炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、药物性肠炎（如化疗药物或抗生素引起的肠炎）及放射性肠炎。

表现：乏力、厌食、右上腹不适、恶心、黄疸、腹水及意识模糊（提示肝衰竭）。

诊断：肝功能异常（谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT显著升高，总胆红素升高）；炎症标志物（CRP、血沉可能升高）；自身免疫相关指标（抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA可能阳性，但无特异性）；血清学检测（用于排除病毒性肝炎如HBV、HCV、EBV等）；腹部超声、CT或MRI（一般无特异性表现，可显示肝脏弥漫性增大，排除肝转移、血栓、胆管梗阻等）；肝活检（可见炎性浸润以T细胞为主，肝细胞界板破坏，灶性坏死或桥接性坏死）。

鉴别诊断：病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎及酒精性肝炎。

表现：甲状腺功能障碍（疲乏、心悸、体重变化、畏寒/怕热）；垂体炎（头痛、乏力、低钠血症、低血糖）；糖尿病（口渴、多尿、体重下降、酮症酸中毒表现）；肾上腺功能不全（乏力、低血压、恶心、呕吐）。

诊断：甲状腺功能检测（甲状腺功能减退：TSH升高，T3/T4降低；甲状腺功能亢进：TSH降低，T3/T4升高）；肾上腺功能检测（如皮质醇水平）；垂体功能评估；血糖、血气分析及电解质检测；MRI（垂体炎表现为垂体增大、增强后强化，晚期可能萎缩）；甲状腺超声（用于排除甲状腺炎或甲状腺肿块）；腹部CT或MRI（用于排除肾上腺病变）。

鉴别诊断：非功能性垂体腺瘤、原发性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、Graves病）、糖尿病、肾上腺功能不全（如艾迪生病、药物相关性肾上腺抑制）及其他内分泌疾病（如尿崩症、甲状腺危象等）。

表现：咳嗽（以干咳为主）、呼吸困难、胸痛、低氧血症及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

诊断：炎症标志物（CRP、血沉升高，血常规：白细胞计数正常或升高）；痰或血培养（用于排除感染性疾病）；病毒感染筛查（如CMV、EBV等）；肺功能检测；胸部影像学（CT显示双肺多灶性斑片状影、磨玻璃影、网格状改变，可能伴蜂窝样改变）；支气管镜检查及肺泡灌洗液（BALF）分析（淋巴细胞比例升高提示免疫性炎症；中性粒细胞升高提示感染可能）；肺活检（可见弥漫性肺泡损伤、巨噬细胞和淋巴细胞浸润），有助于排除感染或恶性肿瘤。

鉴别诊断：感染性肺炎（细菌性、病毒性、真菌性）、放射性肺炎、间质性肺病、药物性肺炎及肺栓塞等。

表现：胸痛、心悸、呼吸困难、乏力、晕厥、心力衰竭及心律失常。

诊断：炎症标志物（CRP、血沉升高）；心肌损伤标志物（肌钙蛋白升高是诊断心肌炎的重要指标；肌酸激酶CK及肌酸激酶同工酶CK-MB升高提示心肌或肌肉损伤；N末端脑钠肽前体升高提示心功能不全）；心电图（常见异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心律失常如房性或室性早搏、房室传导阻滞、心动过缓等）；超声心动图（可见心室收缩功能减低，心包积液提示心包受累）；心脏磁共振成像（CMR）（T2加权成像提示心肌水肿；晚期钆增强（LGE）提示心肌纤维化或炎症）；心肌活检（可见心肌纤维间隙中T细胞和巨噬细胞浸润，心肌细胞坏死）。

鉴别诊断：冠状动脉疾病（如心肌梗死）、病毒性心肌炎、心包积液、应激性心肌病、药物性心肌毒性及其他原因引起的心律失常。

表现：周围神经炎、脑炎、横贯性脊髓炎或重症肌无力。

诊断：血清和脑脊液中自身免疫抗体检测（如抗神经节苷脂抗体、抗肌肉抗体等）；神经电生理检查（如神经传导速度和肌电图）；影像学检查（MRI用于评估中枢神经系统）。

鉴别诊断：感染性脑炎、脱髓鞘疾病（如多发性硬化）、格林-巴利综合征等。

irAEs的临床表现可能与感染、药物毒性、肿瘤进展或其他自身免疫性疾病相似，需特别注意鉴别。

常见感染包括细菌性、病毒性（如CMV、EBV）及真菌感染。

特点：急性发热伴局部感染症状（如肺部感染的咳嗽、痰多，或腹泻伴感染性腹痛）。

鉴别要点：病原学检测（培养、PCR）、CRP和PCT等炎症指标显著升高。

化疗药物或其他免疫抑制剂可能引起器官损伤。

特点：与药物种类和剂量相关，缺乏明显免疫炎症标志。

鉴别要点：药物使用史，停药后症状是否改善。

肿瘤复发或转移可能引起类似症状（如肝转移导致转氨酶升高、肺转移导致呼吸困难）。

特点：症状持续加重，伴随影像学证据（如肿瘤病灶增大）。

鉴别要点：影像学评估和病理检查。

与irAEs症状相似的疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等。

特点：患者可能有明确的自身免疫病史，症状与ICIs治疗无明显时间关联。

鉴别要点：免疫标志物检测（如ANA、抗双链DNA抗体）。