壹生资讯-新指南：糖尿病肾病患者饮食管理的“三低”

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2020-05-20作者：医学论坛报秋宇资讯

糖尿病肾病

糖尿病肾病患者自我管理的5个关键方面

得了糖尿病肾病，就需要高度重视自我管理。

近期《糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识》正式发布，共识明确指出，想要做好肾脏管理，糖尿病患者需要注意以下5点。

饮食控制是糖尿病肾病患者居家管理中非常重要的一个方面，是“最容易实现”也是“最不容易实现”的一个方面，需要高度注意！

低蛋白饮食

低蛋白饮食能有效延缓CKD进入ESRD的时间。2007年KDOQI指南首次针对CKD1～4期的糖尿病肾病患者提出饮食管理建议，推荐每天应摄入的蛋白含量为0.8g/kg。

2012 年KDIGO 指南同样建议保持每天摄入蛋白含量为0.8g/kg，有进展风险的CKD 患者蛋白摄入量不应高于1.3 g/kg。有学者研究发现，更低的蛋白质摄入[0.6～0.8g/（kg·d）]可能是延缓CKD发展更为有效的管理策略。

低盐饮食

减少钠摄入不但可以优化降压药的疗效，也可以降低CKD患者的血压和尿蛋白。

2项关于1型和2型糖尿病人群饮食中限钠的研究表明，饮食中钠摄入过多会增加患者的死亡率和进入ESRD风险，也有研究报道，钠摄入过低会影响糖类代谢并可降低胰岛素敏感性，同时还可激活肾脏局部肾素- 血管紧张素系统，进一步降低胰岛素敏感性。

结合2007年KDOQI指南、2012年KDIGO指南及2014年ADA共识，对于糖尿病肾病患者，建议钠摄入为1.5～2.3g/d（相当于钠盐3.75～5.75 g/d），对于合并高血压的糖尿病肾病患者，减少钠摄入量应个体化管理。

低脂饮食

有研究显示ω-3脂肪酸可以保护糖尿病肾病患者肾功能、减少蛋白尿，此外，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入不但可以改善糖尿病肾病预后，还可以降低糖尿病患者的心血管疾病风险。

目前，国内外研究尚未确定膳食脂肪的每日最佳摄入量，建议糖尿病肾病患者可以将富含卡链ω-3脂肪酸加富含脂肪的鱼类、坚果和单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构作为日常膳食总脂肪摄入的一部分，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物摄入。

来源：糖尿病肾病多学科诊治与管理共识专家组. 糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识[J]. 中国临床医生杂志, 2020, 48(05): 522-527.

▼点击下载指南原文

200 评论

知情同意书