壹生资讯-今日技能|雾化吸入治疗知多少

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2021-05-15作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

雾化吸入治疗知多少

雾化吸入是呼吸科常见的治疗方式，临床工作中应用广泛，您对这种治疗方式了解吗？

一、治疗优势

雾化吸入是一种以高速氧气流为动力，将药物通过气溶胶形式直接传递至呼吸道，进而发挥局部药理作用的治疗方式。

与口服、静脉输液和肌肉注射等传统治疗方式相比，雾化吸入治疗方式减少了药物吸收再利用的环节，因而起效迅速、疗效更好。同时具有全身不良反应低和患者易配合的优势。

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二、适应证

雾化吸入应用广泛。除用于呼吸道感染和痰液黏稠的治疗外，还可用于控制气道炎症，舒张支气管，改善肺功能，缓解支气管哮喘急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重等。

三、常见药物

NO.1

吸入性糖皮质激素（ICS）

ICS 是高效气道局部抗炎药，它通过影响炎症反应所必需的细胞和分子进而发挥抗炎作用，可有效缓解哮喘症状降低死亡率，目前临床常用的 ICS 制剂为吸入用布地奈德和丙酸倍氯米松混悬液。

为预防吸入激素可能造成口腔念珠菌病等不良反应，每次吸入后应谨记漱口。

NO.2

支气管舒张剂

临床上雾化吸入多选择短效β₂受体激动剂（ SABA）和短效胆碱受体拮抗剂（ SAMA），主要特点是起效迅速、维持时间短。

SABA吸入剂如特布他林、沙丁胺醇在雾化吸入数分钟内即起效，可抑制内源致痉物质的释放减轻水肿，沙丁胺醇还可抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，松弛支气管平滑肌，维持时间在6小时左右。

异丙托溴铵为常用的 SAMA 吸入剂，其松弛支气管平滑肌作用强，对支气管有较高选择性，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。

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NO.3

祛痰药

临床使用的雾化祛痰药多为黏液溶解剂。包括吸入用乙酰半胱氨酸、吸入用氨溴索。这类药物可稀释痰液、降低痰液黏稠度，使之液化而易于排出，有效改善患者咳痰症状。

此外雾化吸入乙酰半胱氨酸可减轻氧化应激反应对肺组织的损伤，抑制气道重塑，用于特发性肺纤维化的治疗。

氨溴索还可以增强支气管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的分泌，使痰容易咳出。

NO.4

抗微生物药物

雾化吸入抗微生物药物可增加局部肺组织的药物浓度，减少全身使用药物的副作用。临床上吸入抗微生物药物有用于治疗流感的扎那米韦，此外还包括抗细菌药物如庆大霉素、妥布霉素，抗真菌药物两性霉素等。

但目前缺少专供雾化吸入的抗菌药物制剂，因此雾化吸入抗微生物药物治疗仍有较大争议。

四.注意事项

雾化吸入治疗需将药物打散成微粒带入呼吸道，部分患者对这种治疗方式不耐受，若使用中出现胸闷，气短，咳嗽加重等症状，应及时停止治疗。

同时在雾化治疗中，应尽量做到口吸鼻呼，使药物颗粒作用于呼吸道及肺部，避免药物经鼻毛和黏膜时易吸附沉降造成药物浪费。

雾化吸入治疗优势明显，但相关治疗方案仍有其专业性。当您由于身体不适需使用雾化治疗，尤其对于活动性肺结核及其他肺部感染患者，请一定在医师的指导下进行。

来源：西安交大二附院呼吸与危重症学科

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