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《循环》(Circulation)杂志11月16日发表的一项研究发现,与未患糖尿病的患者相比,经过最佳风险因素控制的2型糖尿病患者的心血管疾病风险仍然要高出21%。这项基于811579个人数据的研究结果表明,CVD风险因素干预对2型糖尿病且无心肾疾病的患者也有益。
该研究是一项回顾性队列研究,使用来自英国CPRD GOLD(临床实践研究数据链)和SCI-Diabetes数据集(苏格兰护理信息-糖尿病)的临床实践数据。研究中确认了2006-2015年间CPRD研究中的101 749例2型糖尿病(T2D)患者及378938名非糖尿病对照组以及SCI-Diabetes研究中的330 892名T2D患者。
在CPRD研究中,T2D患者的平均基线年龄为63岁,28%有心肾疾病(SCI-Diabetes研究为62岁;35%有心肾疾病)。随访3年(SCI-Diabetes研究为6年),CPRD研究T2D组27900例患者(27%)、SCI-Diabetes研究101362例(31%)、CPRD研究对照组75520例(19%)发生CVD事件。
在CPRD研究中,与对照组相比,采用最佳风险因素控制(所有风险因素均得到控制)的T2D受试者发生心血管事件风险更高(校正风险比为1.21;95%置信区间 1.12-1.29)。
在来自CPRD和SCI-Diabetes的T2D受试者中,与最佳危险因素控制者相比,有心肾疾病的患者与5个危险因素相关的心血管疾病综合危险比为1.09(95%置信区间1.01-1.17),而无心衰疾病患者为1.96(95%置信区间1.82-2.12)。没有心脏-肾脏疾病的患者更年轻,更可能有不理想的危险因素控制,但与那些有心肾疾病的人相比,被处方改善危险因素药物者则较少。
总之,该研究表明,与对照组相比,经最佳管理的T2D患者心血管疾病风险高21%。无心肾疾病的T2D患者预计将从CVD危险因素干预中获益良多。
中国医学论坛报 沐雨 编译
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