壹生资讯-新型生物标志物的这些细节，你必须知道！

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2021-02-16作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

肺癌精准治疗的新型生物标志物有哪些？诊断和治疗方面都需要注意哪些问题？希望以下内容能为读者提供参考。

生物标志物检测

1. 当决定是否使用NGS和单基因检测进行前期检测时:

2. 用不同类型的标本进行生物标志物检测

- 确保这些检测(如NGS panel)在常见样本类型上得到验证
-液体细胞学标本可用于FISH或NGS分析
> 对于ALK重排，IHC和FISH或NGS之间有很高的一致性(可能超过90%)

3. 影响测试周期的因素

标本类型：组织标本比液体标本需要更长时间的处理
- 组织可能需要从档案库中调出，圈定，切割，然后提取
- 液体活检，可以直接通过从全血白细胞中提取DNA
由谁负责开出后续的相关检查
- 建立机构内部工作流程，肿瘤科与病理科医生达成共识，授权病理医生必要时开具相应的分子检测组套
- 举例：当病理医生诊断为非鳞状非小细胞肺癌后，病理医生可以开出基因检测组套和PD-L1检测

4. 早期NSCLC的驱动基因突变的检测

不是当前的标准，但新兴的数据支持检测
ADAURA Ⅲ期临床试验表明，奥希替尼辅助治疗可显著延长EGFR突变的Ⅱ~ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疾病复发或死亡时间(HR: 0.17;99.06% CI:0.11~0.26;P<0.001)

治疗

1. 在病理医生识别出来一个可进行相应针对性治疗的生物标志物后，肿瘤科医生应该：

2. 保险和财务方面的考虑会影响到从生物标志物检测报告发出到启动靶向治疗的时间

3. 对于RET融合，BRAF突变，或MET外显子14突变患者，何时选择靶向药物vs铂/培美曲塞+帕博利珠单抗(KEYNOTE-189方案)作为一线治疗

这些突变的患者没有被明确也识别出来或排除在KEYNOTE-189试验之外
- 试验排除了EGFR和ALK基因变异的患者
具有 EGFR, ALK, ROS1和RET基因改变的患者通常对免疫检查点抑制剂单药治疗反应不佳
在驱动基因突变的患者中，与化疗+免疫治疗相比，靶向药物具有较高的疗效和相对较小的毒性
- RET融合：selpercatinib, pralsetinib
- BRAF突变：达拉非尼、曲美替尼
- MET exon 14: 卡马替尼

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