壹生资讯-肺问肺答|如何对慢阻肺患者进行综合评估？

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2021-06-16作者：论坛报小璐资讯

非原创慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺评估的目的在于明确患者气流受限的水平及其对患者健康状况的影响，并预测未来发生不良事件的风险（如急性加重、住院或者死亡），从而最终指导治疗。

（1）肺功能评估：应用气流受限的程度进行肺功能评估，即以使用支气管扩张剂后的 FEV1 实测值占预计值百分比为分级标准。慢阻肺患者气流受限的肺功能分级分为4 级。

（2）症状评估：目前有多种评估慢阻肺症状的问卷，GOLD 指南推荐 mMRC 或 CAT 问卷，mMRC ≥ 2 或CAT ≥ 10 表明症状较重。因 CAT 可提供较为准确的临床症状评估，推荐应用，没必要同时使用 2 种方法。

（3）急性加重风险评估：根据患者过去 1 年急性加重史来预测患者未来急性加重风险。高风险患者指过去 1 年急性加重≥ 2 次或因急性加重住院≥ 1 次。

（4）慢性并发症的评估：常发生于慢阻肺患者的并发症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑和肺癌等疾病。基层医院根据条件选择相应的检查进行慢阻肺并发症评估。

注：GOLD ：慢性阻塞性肺疾病全球倡议；FEV₁ ：第一秒用力呼气容积；FVC ：用力肺活量；mMRC ：改良版英国医学研究委员会呼吸问卷；CAT ：慢阻肺评估测试

本文首发于呼吸前沿作者中南大学湘雅医院胡成平

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