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作者：北京协和医院 韩丽 许岭翎
看东西好像蒙上了一层雾?
又好像有些变形？
视力变得越来越差？
有时候感觉眼前有一片红色的云彩飞过？
……
出现这些症状
警惕糖尿病相关的眼部病变！
上期小编已经为大家介绍了糖尿病网膜病变（点击查看），本期我们接着看糖尿病相关的其他眼部病变。
血糖控制不佳，白内障往往发生更早、发展更快，糖尿病患者发病风险约为普通人的2～4倍。糖尿病患者发生白内障包括真性糖尿病性白内障和糖尿病性老年白内障。前者多见于一些年轻的 1 型糖尿病患者，双眼出现乳白色“雪花”样混浊，早期如能严格管理血糖，这种混浊是可逆的；而当混浊的晶状体严重影响视力和生活质量时，则要通过手术恢复光明。糖尿病性老年白内障要比年龄相关性白内障发病更早、进展更快。
新生血管性青光眼是一种难治性继发性青光眼，糖尿病视网膜病变为常见诱因，在此基础上，病程长、血糖控制差的糖尿病患者更易罹患。
急性患者表现为头痛、眼痛、呕吐；上述症状在慢性患者可能并不明显，但会有眼胀、鼻根酸、视野缺损、视力逐渐下降等表现。
糖尿病性视神经病变主要包括非动脉炎性前部缺血性视神经病变、糖尿病性视盘病变、糖尿病性视盘新生血管及糖尿病性视神经萎缩。
非动脉炎性前部缺血性视神经病变
多见于中老年糖尿病患者，通常表现为晨起后单眼水平半侧视野缺失，伴或不伴有视力下降。所谓视野，是指眼球不动，向前注视一点，所能看到的空间范围。晚期可出现视神经萎缩，视野不可逆损伤，糖尿病患者可能出现失明。
糖尿病性视盘病变
多见于年轻糖尿病患者，常双眼发病，视力减退较轻，视野缺损多为弓形暗点，多无自觉症状。多数可自行缓解，遗留轻微的视神经萎缩和视野缺损，一般不需要特殊治疗。
但如果视盘检查发现有新生血管，需要高度警惕，新生血管如同藤蔓一样不断延伸入眼内，彼此融合成簇，极易出血，进展快，视力明显下降。需要及时到医院就诊，早期发现，尽早采取有效方式进行干预，从而避免视力下降。
眼干燥症
至少50%的糖尿病患者存在症状性或无症状性眼干燥症。常见的症状有眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等。
糖尿病性角膜病变
糖尿病性角膜病变包括点状角膜病变、角膜上皮糜烂和持续性角膜上皮缺损，更甚者角膜穿孔，可致永久性视力丧失。角膜病变相对于视网膜病变、白内障、青光眼，更容易被忽视，角膜知觉减退或缺失使得糖尿病患者没法感知到眼部不适，从而贻误最佳治疗时机。
糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病神经病变累及支配眼肌的颅神经所致，好发于中老年男性，多为急性起病，表现为上睑下垂，眼球活动受限，双眼看东西成双影，单眼视物正常，可伴眶周疼痛。
屈光功能改变
在高血糖状态下会出现近视，降血糖治疗过程中会出现短暂的远视，这种变化可能是急性（短期）或慢性（长期）的。由于屈光不正可能受血糖波动的影响，因此对于一些存在屈光不正的糖尿病患者, 尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者，必须在血糖控制平稳后再配眼镜。
来源：泌语协行
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