壹生资讯-卒中二级预防的血脂管理丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

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卒中二级预防的血脂管理丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

2021-06-16作者：论坛报沐雨资讯

血脂异常脑血管病非原创

前文参见：

卒中二级预防的诊断评估建议丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

怎样管理生活方式预防卒中？丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

卒中二级预防的高血压控制丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

血管危险因素管理

高脂血症的治疗

1. 血脂的治疗与监测在卒中二级预防中的应用

		治疗
1	A	1. 对于无冠心病、心源性栓子及LDL>100 mg/dl的缺血性卒中患者，口服阿托伐他汀80 mg可降低卒中再发风险。
1	A	2. 对于缺血性卒中或TIA患者伴有颅内血管、颈动脉、主动脉弓或冠状动脉粥样硬化，如有指征，使用他汀和依折麦布降低LDL-C至<70 mg/dl可降低主要心脑血管病变。
2a	B-NR	3. 对于有极高风险（卒中合并其它主要血管疾病或多种高风险因素）的缺血性卒中患者，如果已经在服用并可耐受最高剂量的他汀和依折麦布，但是LDL-C仍然>70 mg/dl，合理加用PCSK-9抑制剂可预防主要血管事件。
		监测
1	A	4. 对于卒中和TIA患者伴有高脂血症，应适时监测其生活习性的改变及降低LDL-C的效果。空腹LD血脂在启动他汀药物4～12周内应该监测一次，之后每3～12月监测一次，这样可以调节剂量，监测患者医从性及适当调节剂量。

2. 高血脂的治疗

2a	B-R	1. 对于缺血性卒中和TIA患者，如伴有空腹甘油三酯在135～499 mg/dl之间，LDL-C在41～100 mg/dl之间，已经使用了中高强度他汀药物，且HbA1c<10%，无胰腺炎、房颤和严重心衰者，IPE一天两次可降低卒中复发事件。
2a	B-NR	2. 如患者伴有严重的高甘油三酯症（ie, 空腹甘油三酯>500 mg/dl），需要寻找引发理由。如果甘油三酯持续升高，建议低脂饮食，避免碳水化合物和饮酒，服用omega-3脂肪酸来降低心脑血管事件发生。为预防胰腺炎，可以联合非诺贝特治疗。

后文参见：

卒中二级预防的血糖管理丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

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来源：SVN俱乐部

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