原发性肝癌是我国高发、且严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一，全国每年新发病例约46万，占全世界病例的50%以上。随着我国学者在肝癌领域的不断探索，药物治疗和介入治疗探索的不断深入，目前肝癌领域的一线、二线治疗模式愈发成熟，国家层面也推出了诸多抗肿瘤治疗的利好政策，意在携手肿瘤学专家学者，进一步推动我国肝癌领域的发展，为患者提供更精准有效的治疗。

值此全国万众一心抗疫之时，本报特别策划“‘肝’愿为你”系列专访，邀请肝癌领域的专家学者，关爱特殊时期肝癌患者的合理治疗，梳理肝癌领域的前沿进展，共话肝癌的规范化治疗。本期为大家呈现的是复旦大学附属中山医院颜志平教授的专访，供各位临床医生学习、交流。

我国介入治疗进展迅速，已处于国际先进行列

问：作为介入治疗领域专家，请您为我们介绍目前介入治疗的发展现状？我国的介入治疗目前在国际范围处于什么样的地位？

颜志平教授：随着经济社会的发展，我国介入治疗近年来取得了迅猛进展，在医、教、研等各方面都取得很好的成绩。在临床医疗方面，我国开设介入科的医院基本都有介入科病房，这在国外相对少见，在这方面我国领先于国际。在科普教育方面我国也做的不错，比如河南省将科普与介入结合，成立了河南省医学科普学会介入医学专业委员会。在科研方面我国近几年也迎头赶上，学术研究的国际影响力越来越大，世界级学术大会的中国身影也越来越常见。

总之，我国介入治疗目前总体上已进入国际先进行列，未来领先国际、引领潮流还需要介入科同道不懈努力。

TACTICS研究对我国肝癌治疗具有重要启示

问：TACTICS研究的更新数据显示，经动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌患者的1年生存率达到96.2%，2年生存率达到77.2%，中位无进展生存期（PFS）达25.2个月，中位至疾病进展时间（TTP）、TACE间隔时间、至微血管侵犯（mVI）时间等其他指标也均显示出临床获益，您如何看待与评价这一结果？

颜志平教授：对于TACTICS研究的几大特点已有诸多分析，比如纳入患者大多属于早、中期肝癌患者，在首次TACE时就联合索拉非尼等，个人认为其最大的特点在于制定了新的疗效判定标准，即肝内新发病灶不视为“肿瘤进展”。

由于我国肝癌患者大多有肝炎、肝硬化基础，达到完全治愈的治疗目的难度较大，带瘤生存则是更加现实的治疗目标。延长患者生存时长，提高生存质量是肿瘤患者治疗的唯一金标准。从这一层面看，这是TACTICS研究给予我国学者的最重要启示。

TACE联合靶向，宜早不宜晚

问：对于TACE联合靶向治疗中晚期肝癌，您认为该如何选择最佳的联合时机和治疗模式？

颜志平教授：肝癌治疗目前愈加强调综合治疗模式。以TACE为例，其可与手术、介入、靶向等多种手段进行联合，且疗效都已得到广泛认可。

至于TACE与靶向治疗的联合时机，目前来看应是宜早不宜晚。在不考虑经济条件且患者身体可耐受靶向药物的情况下，在就诊时就可建议患者应用靶向药物。为避免增加对肝功能的损害，建议在TACE治疗的前后2～3天，停止服用治疗药物。

肝癌治疗需考虑五大要素

问：目前靶向药物索拉非尼、瑞戈非尼分别被指南推荐为一线和二线用药，您认为未来肝癌治疗的临床实践中该如何排兵布阵，更好地开展肝癌的全程管理？

颜志平教授：目前肝癌的治疗手段多样，不同手段的疗效和费用差异也较大，在制定治疗方案时医生需要考虑以下几大因素。一，根据相关指南、规范，制定个体化治疗方案；二，牢记中外肝癌患者特征差异，并理性看待国外各临床研究结果，不可机械照搬；三，以临床现有的、疗效明确的介入治疗为基准，合理联合系统治疗，同时以开放包容的心态接受新的疗法；四，注意区分临床实践与临床研究的差异，能够延长患者生存时间、提高生存质量的研究结果才是真正的阳性结果。五，关注治疗手段的效价比。在TACE联合不同系统治疗手段中，除了抗病毒作为基本治疗外，分子靶向治疗为首选治疗，而分子靶向治疗的首选一线药物为索拉非尼，当索拉非尼治疗进展后，可考虑更换瑞戈非尼等二线治疗药物，同时在应用各类新药物时也当始终关注适应证。