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转氨酶升高就一定是肝病吗？

2021-01-14作者：论坛报小塔资讯

非原创

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现在很多人会定期体检，有的人体检时，检查肝功能，会发现自己的转氨酶升高，就很担心，转氨酶高是不是有了肝病。
我们今天讲一下转氨酶升高，就一定是肝炎吗？

先来看一下转氨酶。

常见的是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT分布在肝细胞膜上，AST分布在肝细胞的线粒体中。
当肝脏出现炎症损伤的时候，肝细胞膜的通透性会增加，ALT释放入血，血清中ALT的浓度就会升高。所以当ALT升高时，可以反映肝细胞存在炎症损害。
当肝细胞炎症损伤比较重，出现肝细胞坏死的时候，线粒体中的AST就会释放到血液，这时候AST升高。所以一般ALT单项升高，病情要比ALT和AST同时升高要轻。

一般情况下，转氨酶越高，炎症损伤越重。但当肝功能衰竭的时候，还会出现胆酶分离的情况，这个时候的转氨酶升高并不明显，但是肝脏损伤却很严重。

肝脏.png

那么转氨酶升高还见于哪些情况呢？

ALT和AST不只是在肝细胞存在，其他脏器也会有。

比如说骨骼肌、心肌、肾脏等器官里也有转氨酶的成分。所以转氨酶升高，也要考虑其他脏器的影响。
　　

在生理情况下部分转氨酶也会升高。

当然病理情况下更多。生理性的原因包括剧烈运动或劳累，孕妇内分泌的改变，青少年发育期的碱性磷酸酶（ALP）升高。

病理性的原因包括以下原因。

急性或慢性的病毒性肝炎，药物或化学因素引起的肝损害，肝硬化或肝脏肿瘤的活动期，自身免疫性肝病等，还有非肝脏的疾病，如胆囊的疾病、胰腺的疾病、急性肾盂肾炎、肺炎或肺结核、心肌的疾病等。

作者：杨明博，医学博士，副主任医师

文章首发自肝博士杨明博大夫公众号

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