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戴口罩防空气污染是误区，且增加健康风险

2019-10-31作者：静静资讯

科研

（通讯员付东红宋晓明）全球权威期刊《自然》近日发表北京大学公共卫生学院黄薇教授和口罩问题专家、澳大利亚昆士兰科技大学Lidia Morawska（丽蒂娅·莫拉斯卡）教授的特邀评论文章-《佩戴口罩可能会增加空气污染的健康风险》，该文聚焦全球空气污染背景下公共卫生防护核心问题，首次全面阐述了口罩佩戴在空气污染公众健康防护中的误区，为持续推进空气污染全球治理、从公共卫生促进角度明确提出了保证空气清洁是公众健康促进一级预防目标。

黄薇介绍，目前尚未有权威临床研究评价过医用或职业防护口罩在空气污染健康防护中的效果及佩戴方式的影响。医用口罩可以捕获携带细菌和病毒的空气液滴（介于5到100微米），但是无法阻挡空气中的细小颗粒以及有害气体（如NO₂、O₃和挥发性有机物）。为职业暴露人群（如建筑工人、交通警察等）设计的个体防护器具或口罩，虽然符合专业防护标准和认证程序鉴定，但是在使用过程中也需要遵守严格的佩戴程序培训。普通口罩通常无法完全覆盖鼻腔和口腔和适合所有的面部性状，空气和污染物能够通过口罩和面部之间的缝隙进入体内，重复使用等佩戴习惯问题可能进一步加剧多重污染风险。目前尚没有针对空气污染设计的公众健康防护口罩，在污染的空气中佩戴口罩可能使人们产生错误的安全感，继而导致人们在污染空气中停留更多的时间。

黄薇指出，在口罩的性能评价工作中，通常需要考虑抵御物质的尺寸和来源、口罩的类型以及佩戴者的面部形状和行为等因素。极少量研究评估了真实空气污染暴露环境中人们佩戴口罩的功效，研究中受试者仅佩戴口罩若干小时、结果差异度较大，且尚无针对临床结局指标的系统评估。公众在各类活动中的空气污染暴露影响因素很多，例如，同一地区繁忙的十字路口或公路隧道中，污染气体和超细颗粒的暴露浓度可能比安静街巷路边高出许多倍。此外，人群的年龄、性别、健康状况、用药情况和活动方式等因素，也使得佩戴口罩的健康防护评估工作变得更加复杂。喜爱运动的人也可能因为大量从事户外运动而增加了空气污染暴露风险，尚没有研究可以量化人们在佩戴口罩时的行为改变及其对于暴露风险改变的影响。

丽蒂娅·莫拉斯卡教授指出，大多数材质的口罩可以过滤较大粒径的沙尘和花粉颗粒，但却无法阻挡可到达肺泡和进入血液的PM_2.5（空气动力学直径小于2.5微米）、超细颗粒物（小于0.1微米）和汽车及工业排放的有毒有害气体。虽然越来越多公众意识到空气污染的健康危害，并选择佩戴口罩来保护自身健康，目前世界卫生组织，美国心脏协会和欧洲心脏病学会等公共卫生机构均未建议使用口罩或便携式净化器来降低空气污染带来的健康危害。

鉴于全球范围内越来越多的人在出门时佩戴各种形式和材质的口罩，该文章从口罩佩戴历史及习惯入手，并结合我国严重急性呼吸综合征（SARS）的传播及重度空气污染事件的影响，明确指出“性能不足或未能正确佩戴的口罩会给人一种错误的安全感，导致空气污染时人们在户外停留的时间过长、进而增加空气污染暴露的健康风险。”

黄薇强调，全球空气污染背景下公众健康促进的首要任务是持续开展严格的空气污染治理行动，保证空气清洁是公众健康促进一级预防目标。

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