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2019年10月18-19日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会、上海市防癌抗癌事业发展基金会等单位联合主办的第十四届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）在上海世博中心如期召开。
会议期间，中山大学附属肿瘤医院王树森教授作了题为“乳腺癌化疗治疗策略新角度”的专题报告，围绕化疗在精准医学时代下的定位及其组合演变展开详尽阐述。针对这一临床医生关心的热点话题，本报特别邀请湖北省肿瘤医院吴新红教授在专场内容基础上进行延展讨论，结合实践经验对乳腺癌新辅助/辅助化疗的优选人群和优化方案等问题发表观点。现整理访谈精要如下，以飨读者。
问：您如何看待早期乳腺癌通过新辅助化疗与辅助化疗结合手术获得治愈与保乳的机会？
吴新红教授：目前，保乳根治手术是乳腺癌的主要治疗手段之一，随着保乳治疗水平的提升、医生意识和患者生活质量要求的提高，我国开展保乳治疗的比例逐年上升，但与欧美相比仍有一定差距。保乳治疗过程中，可通过术前新辅助治疗使一部分不适合保乳的患者达到保乳要求；此外，保乳术后可通过采取规范的辅助化疗、放疗以及内分泌治疗措施，确保患者术后安全、改善其生存预后。
问：乳腺癌早期辅助治疗中，是否所有患者应当优选密集方案，多西他赛三周方案在临床上有哪些优势？
吴新红教授：一般而言，乳腺癌治疗都需要辅助化疗，常用的方案包括密集方案和三周方案，临床应基于研究数据、根据患者的病情和身体状况来选择相应的方案。其中，三周方案的应用较为普遍、符合国家政策，推荐耐受性较差、危险因素级别较低的患者选择该方案。
问：乳腺癌化疗当中，对于紫杉类药物临床实践中具体应如何选择？
吴新红教授：紫杉类化疗药物包括多西他赛、紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇，三者抗肿瘤作用机制基本一致，只是制剂有所区别。由于多西他赛和紫杉醇开发较早，因此其临床研究较为充分，临床医生也对之更为熟悉。目前指南推荐以循证医学证据较多的多西他赛和紫杉醇作为首选，白蛋白结合型紫杉醇则在晚期复发转移乳腺癌中获批了新的适应证。相信在未来的临床实践中，可以进一步观察到三种药物的优缺点和不同之处。
SACN.DOC.19.10.12745h 有效期至2020年12月
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